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                试剂展示

                AFP/AFP-L3/PIVKAII三联检

                甲胎蛋白

                甲胎蛋白AFP是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物  它的Cutoff值一般在20μg/L ,  当大于500ug/L或含量不断上升时 ,  比较有确定的意义  因到目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物 ,  肿瘤与肿瘤标志物之间并不是一一对应的关系 ,  而只是一种相关性  也就是说 ,  不能仅仅单凭该指标升高就确诊一定是得了肝癌  其他恶性肿瘤如睾丸癌准丫悔、畸胎癌准丫悔、胃癌准丫悔、胰腺癌等也可以升高  另外 ,  有假阳性存在 ,  某些肝炎和肝硬化患者该指标也可升高 

                甲胎蛋白异质体

                AFP属于胚胎性蛋白 ,  是应用最广泛的肿瘤标志 物  大量研究证实 ,  AFP分子的糖链异质性与其组织 器官来源有关 ,  不同生理病理状况可产生不同糖链结构 ,  并且具有肿瘤特异性  血清总AFP所含AFP-L1来 自良性肝病 ,  占其主要部分;AFP-L2来自孕妇;而 AFP-L3则为肝癌细胞特有 ,  AFP-L3>15%即可诊断为 原发性肝癌  AFP-L3诊断肝癌的敏感性为96.9% ,  特 异性为92.0% ,  准确性为95.5%  AFP-L3值与总AFP 值无相关性 ,  是独立于总AFP值的肝癌诊断因子 ,  是 目前公认的肝癌鉴别诊断和早期诊断的指标 ,  具有非 常重要的临床意义

                鉴别良恶性肝病;更好的肝癌早期预警指标;肝癌预后的评价指标;肿瘤恶性程度指标

                AFP-L3随肝细胞癌变在血中升高  研究发现AFP-L3升高较影像学检查阳性早出现 3~28个月, AFP-L3阳性预测肝癌发生的正确率为 94%[1] 

                AFP-L3升高的肝硬化病人大多数在 3 ~ 18 个月内被诊断为肝癌[2];

                另外 ,  在影像学检查尚未发现肝癌特征性占位性病变时, 对 AFP 低浓度阳性病例进行AFP-L3检测可以早期预警肝癌发生

                肝癌术后AFP-L3阳性组平均生存期显著低于阴性组,术后 AFP-L3仍很高的患者其肝癌多灶性复发或门静脉瘤栓发生率明显高于AFP-L3正常者;

                AFP-L3正常的患者存活率高于AFP-L3升高的患者;

                大量的研究报道认为AFP-L3是恶性生物学的良好指标, 可作为一个独立的肝癌预后标志物指标

                 

                异常凝血酶原

                PIVKA-II是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II) ,  又称异常凝血酶原(DCP),可出现于维生素K缺乏或肝细胞肝癌(HCC)患者的血清中 

                有研究表明 ,  除HCC之外肝病患者的血清PIVKA-II水平轻度升高 ,  但HCC患者的血清PIVKA-II水平却显著升高  采用PIVKA-II>40 mAU/ml的界值诊断HCC ,  灵敏度和特异性分别为48.16%和95.93% ,  综合准确度高达71.63%  HCC患者血清中PIVKA-II的阳性率为55% ,  高于AFP45%的阳性率 ,  PIVKA-II与AFP并无相关性 ,  二者对诊断HCC具有互补性 ,  联合二者用于辅助诊断HCC ,  灵敏度可提高至71%  HCC患者血清AFP和PIVKA-II均可用于监测HCC的治疗效果及预测肿瘤复发的风险  但PIVKA-II阳性的患者肝内转移准丫悔、门静脉侵袭和肝静脉瘤血栓形成以及包膜浸润的发生率较高 ,  其水平>90 mAU/ml是微血管侵袭的独立预测指标 ,  提示患者预后较差  PIVKA-II血清半衰期约40~72小时 ,  比AFP短3~5天 ,  能更及时反映HCC的疗效  随访HCC患者治疗后AFP和PIVKA-II水平 ,  发现治疗后PIVKA-II水平恢复正常组其5年及长期生存率比异常组明显提高 ,  与监测AFP水平变化相比 ,  PIVKA-II用于预测患者预后的价值更高  另有研究表明 ,  经外科手术切除等治疗后 ,  PIVKA-II水平降低并维持低水平者HCC复发风险显著降低 ,  其对于HCC术后复发的预测价值显著高于AFP  在肝脏移植的HCC患者中 ,  移植前PIVKA-II水平低的患者 ,  HCC复发的比例低 ,  患者存活率较高 

                目前 ,  中国和国外的指南已把PIVKA-II列为肝癌检测极其重要的指标  《亚太肝病学会》准丫悔、《日本肝病学会》均已将PIVKA-II写入指南中 ,  推荐用于高危人群的筛查准丫悔、肝癌的辅助诊断准丫悔、监测治疗效果准丫悔、作为预后和复发的预测工具  根据日本HCC临床实践指南的推荐 ,  对于慢性HBV准丫悔、HCV感染或肝硬化患者等HCC高风险人群 ,  建议应用肝脏超声检查准丫悔、AFP和PIVKA-II水平检测进行HCC的监测 ,  每6个月复查一次;对于HBV或HCV肝硬化患者等极高风险人群 ,  则应将间隔缩短为每3~4个月  中国最新《慢性乙肝防治指南》2015年版中 ,  推荐使用PIVKA-II作为诊断HCC的重要指标 ,  可与AFP互为补充提高HCC的早期诊断率  Parameter准丫悔、APASL和JSH等权威指南及共识都推荐PIVKA-II作为HCC筛查及诊断特异性血清标志物 ,  其未来的临床应用前景非常广阔 

                甲胎蛋白准丫悔、甲胎蛋白异质体准丫悔、异常凝血酶原联合检测优势:

                有助于肝癌的早期诊断 ,  减少HCC的死亡率 ,  提高小肝癌的检出率 ,  有助于肝癌的治疗预后 ,  联合检查结果相互佐证比单一指标特异性准确性更高